A HISTORY OF ISSUES

La conducta suicida.Prevención,tratamiento e información

2012-01-31T16:15:00.001-08:00

PSIQUIATRÍA
OTROS ARTÍCULOS/Psiquiatría general y otras áreas

FUENTE : http://www.psiquiatria.com

31/ene/2012 INTERPSIQUIS. 2012; (2012)

Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida. I. Evaluación y Tratamiento.

Autor-es: Atienza Merino, G; Ferrer Gómez del Valle, E; Alvarez-Ariza, M; Maceira Rozas, MC; Triñanes Pego, Y.. Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida (I- Evaluación y Tratamiento).

Resumen

El suicidio representa un grave problema de Salud Pública con alrededor de un millón de muertes anuales en todo el mundo. Además, sus repercusiones en el entorno son muy importantes, ya que las vidas de los allegados se ven profundamente afectadas a nivel emocional, social y económico. Esta Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida se enmarca dentro del Programa de elaboración de Guías de Práctica Clínica (GPC) basadas en la evidencia puesto en marcha por el Plan de Calidad del Ministerio de Sanidad. Sus objetivos son: a) mejorar la atención sanitaria prestada a los pacientes con conducta suicida; b) ofrecer recomendaciones al profesional sanitario sobre aspectos de evaluación, tratamiento y de prevención y c) ayudar a los pacientes, familiares y allegados, elaborando información específicamente dirigida a ellos. Los principales usuarios son todos aquellos profesionales sanitarios implicados en el manejo de la conducta suicida, así como los propios pacientes, sus familiares y allegados. La GPC que es el resultado del trabajo de un grupo multidisciplinar de profesionales, pretende proporcionar un ins¬trumento útil que dé respuestas a las cuestiones más básicas en forma de recomendaciones elaboradas de forma sistemática y con la mejor evidencia disponible. Debido a su extensión la GPC se ha estructurado en una primera parte, que aborda la evaluación y el tratamiento de la conducta suicida y es la que se presenta en estos momentos, y una segunda de aspectos preventivos, en fase de elaboración.

PSIQUIATRÍA

OTROS ARTÍCULOS/Psiq. general y otras áreas

FUENTE : http://www.psiquiatria.com

31/ene/2012 INTERPSIQUIS. 2012; (2012)

La conducta suicida. Información para pacientes, familiares y allegados.

Autor-es: Atienza Merino G; Ferrer Gómez del Valle E; Alvarez-Ariza M; Maceira Rozas, MC; Triñanes Pego Y.. Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida (I- Evaluación y Tratamiento).

Resumen

Esta información para pacientes pretende trasladar los contenidos esenciales de la Guía al paciente y a sus allegados, favorecer la comprensión de las ventajas y posibles inconvenientes de las recomendaciones y facilitar la toma de decisiones por su parte. También puede servir para mejorar la comunicación entre médico y paciente. Los contenidos intentan aportar toda la información relevante para el paciente y se proporcionan desde la base de la mejor evidencia científica disponible. Se ha intentado adaptar el texto a los estándares de calidad propuestos para su contenido, poniendo especial cuidado en la legibilidad lingüística y tipográfica. Así, hemos intentado escribir con un estilo coloquial, con mensajes afirmativos, frases cortas y directas y de fácil comprensión. También se han utilizado amplios márgenes, se ha evitado abusar de mayúsculas, cursiva y subrayado, utilizando viñetas o números para dividir la información y una letra grande y clara y con tipo s de letra acorde con los usuarios. Hemos optado por el formato de libro electrónico debido a que gracias a Internet, se asegura una rápida y amplia distribución, con un bajo coste. Además, su manejo muy sencillo y permite la inclusión de información tridimensional e incluso de sonido y video.

Personas con demencia,fumadores,y entender la causa del Alzheimer

2012-01-30T12:31:00.001-08:00

PSIQUIATRÍA
NOTICIAS/Neuropsiquiatría.

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30/ene/2012 Europa Press. 2012 Ene

Las personas con demencia se adaptan a su calidad

de vida y son capaces de evaluar su situación.

Un estudio elaborado por la Universidad Complutense de Madrid (UCM) concluye que los pacientes que sufren demencia son capaces de evaluar su calidad de vida y se adaptan a la situación que perciben, aunque la investigación observa que su valoración es siempre más positiva que la de sus familiares o cuidadores.

La investigación, publicada en la revista 'The Gerontologist' y en la 'Revista Española de Geriatría y Gerontología', puso de manifiesto que el punto de vista que aportaban los pacientes es diferente del de las personas que les rodean, sean éstos familiares cercanos o profesionales encargados de su atención y cuidado.

"El estudio nos muestra, en suma, que es posible 'escuchar' directamente a las personas con demencia, incluso en fase avanzada", explica María Crespo, profesora de la Facultad de Psicología de la UCM y coautora del estudio, al Servicio de Información y Noticias Científicas (SINC).

"Esto resulta esencial ya que proporciona un punto de vista único, que en algunos aspectos muy importantes no coincide con el de quienes están en contacto diario con ellos y que son la principal fuente de información a la que se suele recurrir actualmente de manera habitual a la hora de evaluar a los pacientes con demencia", añade Crespo.

En la investigación participaron 365 enfermos residentes en once centros geriátricos de Córdoba, León, Madrid, Murcia y Soria, entre noviembre de 2009 y febrero de 2010. Contaron con la participación de 92 residentes con demencia, 182 familiares y 91 miembros del personal de los centros encargados de la atención directa a esos residentes.

El 49 por ciento de las personas con demencia fueron capaces de responder al cuestionario que se utilizó para valorar su calidad de vida, y que estaba especialmente adaptado a sus circunstancias y condiciones, a pesar de el 90 por ciento presentaban niveles indicativos de daño cognitivo moderado o severo.

Entre otros datos, también se muestra que la valoración de los residentes se ve muy influida por su estado emocional, y aquellos en los que se constata que presentan un mejor funcionamiento cognitivo consideran que tienen una mejor calidad de vida.

Según señalan, el objetivo del estudio era obtener información de primera mano sobre las condiciones de vida de los pacientes con demencia en las residencias y comprobar si en esa evaluación existía acuerdo entre los propios pacientes, sus familiares más cercanos y el personal de atención directa de los centros en los que residían.

OTROS CONTENIDOS :

Trastorno Bipolar/comorbilidad

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27/ene/2012 La Nueva España. 2012 Ene

El 80% de las personas que padecen trastorno bipolar son fumadores.

Resumen

Paz García Portilla catedrática de Psiquiatría de la Universidad de Oviedo, acaba de ingresar en la Real Academia de Medicina del Principado de Asturias, tras un acto celebrado en el Colegio Oficial de Médicos que contó con la presencia del psiquiatra José Luis Mediavilla. A su apoyo, reconoció, debe en buena parte su incorporación, y también al de Julio Bobes, a quien García Portilla considera su «mentor». En su discurso de ingreso abordó el trastorno bipolar,«una enfermedad multisistémica, no sólo mental», que afecta a varios órganos, no sólo el cerebro, y de la que los desajustes psiquiátricos son sólo una manifestación. En consecuencia, indicó, «el tratamiento de los pacientes con este trastorno está cambiando poco a poco».

Diabetes, riesgo cardiovascular, hipertensión, tendencia a la obesidad y migrañas son más frecuentes en los enfermos bipolares, explicó la psiquiatra. Se ha constatado, dijo, que en las fases agudas se elevan en el organismo los niveles de las proteínas interleuquinas, un indicativo de que se ha activado un proceso inflamatorio.

Tras esa observación, continuó García Portilla, los médicos han introducido ciertas variaciones en el tratamientos de estos enfermos. «Junto a los psicofármacos administramos algunos antiinflamatorios y de ese modo conseguimos una respuesta más rápida e intensa», indicó.

Otro factor a destacar, añadió, es el elevado consumo de tabaco entre las personas que padecen este trastorno, muy por encima de la media de la población sana. «El 80% son fumadores», señaló. «Consumen más tabaco que la población general y es sabido que éste altera los procesos inflamatorios», añadió, incidiendo en la tesis de que el trastorno bipolar es una manifestación de una enfermedad inflamatoria que ataca a todo el organismo.

Con su discurso de ingreso en la Academia, Paz García Portilla se propuso, según ella misma indicó, «comunicar y transmitir a la sociedad los avances sobre la enfermedad bipolar». Esa dolencia tiene una prevalencia de entre un dos y un cuatro por ciento entre la población. En su manifestación más aguda, el trastorno bipolar 1, afecta al uno por ciento.

MÁS CONTENIDOS :

Neuropsiquiatría.

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27/ene/2012 Nature. 2012 Ene

Desarrollan un nuevo método para entender la causa del Alzheimer.

Resumen

Investigadores de la Universidad de California, en San Diego, han creado, por primera vez, en modelos 'in vitro', células madre derivadas de la enfermedad de Alzheimer, tanto la esporádica como la hereditaria, utilizando células madre pluripotentes inducidas a partir de pacientes que padecen este temido trastorno neurodegenerativo. El hallazgo ha sido publicado en la revista 'Nature'.

"La creación de neuronas humanas de Alzheimer, altamente purificadas y funcionales, 'in vitro', no se había realizado nunca hasta ahora", afirma el autor principal del estudio, el doctor Lawrence Goldstein, profesor en el Departamento de Medicina Celular y Molecular del Howard Hughes Medical Institute, y director del programa de Células Madre de la UC San Diego, quien especifica que "se trata de un primer paso, no son modelos perfectos, pero ahora sabemos cómo hacerlos".

"Estamos tratando con cerebros humanos, y no se puede realizar una biopsia en pacientes vivos", explica Goldstein, "así que los investigadores han tenido que imitar algunos aspectos de la enfermedad en células humanas no neuronales, o en modelos animales, y ninguno de los enfoques es realmente satisfactorio".

En el nuevo estudio, Goldstein y sus colegas extrajeron fibroblastos primarios de tejidos de piel de dos pacientes con Alzheimer familiar (una rara forma de inicio temprano de la enfermedad asociada con una predisposición genética), dos pacientes con Alzheimer esporádico (la forma más común, cuya causa no se conoce) y dos personas sin problemas neurológicos. Posteriormente, los investigadores reprogramaron los fibroblastos en células madre pluripotentes inducidas (CMPi) para diferenciarlas en neuronas funcionales.

Las neuronas derivadas de las CMPi de los pacientes de Alzheimer presentaron una actividad electrofisiológica normal, formaron contactos sinápticos funcionales y, fundamentalmente, mostraron indicadores reveladores del Alzheimer que, en concreto, poseían niveles más altos de lo normal de proteínas asociadas con el trastorno.

Con las neuronas de Alzheimer 'in vitro', los científicos pueden investigar más profundamente cómo comienzan los procesos bioquímicos del Alzheimer que, eventualmente, destruyen las células del cerebro asociadas con funciones cognitivas elementales, como la memoria (en la actualidad, la investigación depende en gran medida de estudios de tejidos 'post-mortem').

"Las diferencias entre una neurona sana y una neurona de Alzheimer son sutiles", explica Goldstein, estas diferencias se reducen, básicamente, "a bajos niveles de daño acumulado durante mucho tiempo, con resultados catastróficos". Según el investigador "en este trabajo mostramos que uno de los primeros cambios en las neuronas de Alzheimer, un evento inicial en el curso de la enfermedad, resulta no ser tan significativo".

Los científicos también observaron que las neuronas derivadas de uno de los dos pacientes con Alzheimer esporádico mostraron cambios bioquímicos posiblemente relacionados con la enfermedad; este descubrimiento sugiere que pueden existir sub-categorías de la enfermedad y que las terapias futuras podrían estar dirigidas a grupos específicos de pacientes con Alzheimer.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:www.nature.com/nature/index.html

Asunción de riesgos y el sistema de recompensa adolescente.

2012-01-29T10:16:00.001-08:00

PSIQUIATRÍA
ARTÍCULO ORIGINAL
Adicciones

FUENTE : http://www.psiquiatria.com

7/ene/2012 American Journal of Psychiatry. 2012 Ene;169(1):39-46.

Asunción de riesgos y el sistema de recompensa

adolescente: Un posible vínculo común para el abuso

de sustancias.

(Risk Taking and the Adolescent Reward System: A Potential Common Link to Substance Abuse.)

Autor-es: Sophia Schneider; Jan Peters; Uli Bromberg...(et.al)

Resumen

Objetivo: El aumento de las conductas de asunción de riesgos se ha asociado con la adicción, un trastorno también vinculado a las anomalías en el procesamiento de la recompensa. En concreto, una respuesta atenuada de las áreas relacionadas con la recompensa (por ejemplo, el estriado ventral) a las señales de recompensa no farmacológicas ha sido reportada en la adicción. Una pregunta sin respuesta es si la preferencia de la toma de riesgos se asocia con el procesamiento de la recompensa del cuerpo estriado en la ausencia de abuso de sustancias.

Método: Se realizó MRI funcional y estructural en 266 adolescentes sanos y en 31 adolescentes que informaron de abuso de sustancias potencialmente problemáticas. Se midieron la activación durante la anticipación de la recompensa (con la tarea de retraso de incentivos monetarios) y la densidad de la materia gris. Se evaluó el sesgo de toma de riesgos con la Tarea Cambridge Gamble.

Resultados: Con el aumento del sesgo de toma de riesgos, el estriado ventral mostró una disminución de la activación bilateralmente durante la anticipación de la recompensa. La morfometría basada en voxel mostró que un mayor sesgo de asunción de riesgos también se asoció con y parcialmente mediada por la menor densidad de materia gris en la misma estructura. También se observó la activación disminuida cuando los participantes con prácticamente cualquier uso de sustancias fueron excluidos. El grupo con el consumo de sustancias potencialmente problemáticos mostraron una mayor asunción de riesgos, así como una menor activación del estriado en relación con los sujetos emparejados de comparación de la muestra principal.

Conclusiones: La asunción de riesgos y las propiedades funcionales y estructurales del sistema de recompensa en los adolescentes están fuertemente vinculados antes de una posible aparición de abuso de sustancias, haciendo hincapié en su papel potencial en la predisposición al abuso de drogas.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:ajp.psychiatryonline.org/journal.aspx?journalid=13

Abstract

Objective: Increased risk-taking behavior has been associated with addiction, a disorder also linked to abnormalities in reward processing. Specifically, an attenuated response of reward-related areas (e.g., the ventral striatum) to nondrug reward cues has been reported in addiction. One unanswered question is whether risk-taking preference is associated with striatal reward processing in the absence of substance abuse.

Method: Functional and structural MRI was performed in 266 healthy young adolescents and in 31 adolescents reporting potentially problematic substance use. Activation during reward anticipation (using the monetary incentive delay task) and to gray matter density were measured. Risk-taking bias was assessed by the Cambridge Gamble Task.

Results: With increasing risk-taking bias, the ventral striatum showed decreased activation bilaterally during reward anticipation. Voxel-based morphometry showed that greater risk-taking bias was also associated with and partially mediated by lower gray matter density in the same structure. The decreased activation was also observed when participants with virtually any substance use were excluded. The group with potentially problematic substance use showed greater risk taking as well as lower striatal activation relative to matched comparison subjects from the main sample.

Conclusions: Risk taking and functional and structural properties of the reward system in adolescents are strongly linked prior to a possible onset of substance abuse, emphasizing their potential role in the predisposition to drug abuse.

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Artículos

Resiliencia y consumo de drogas: una revisiónElisardo Becoña

El abuso de drogas en el marco de los trastornos del comportamiento perturbador.J.A. Jiménez Barbero; M. Pérez García; M.L. Medina Garrido; C. Rivera Rocamora.

Drogas de abuso en detenidos en el juzgado de guardia: Repercusión en el ámbito penal.A. Arroyo; A. Pujol; M.T. Carboné...(et.al)

Adicción, impulsividad y curvas temporales de deseo.Ginés Juan, Cano Cervantes; Francisco, Araque Serrano; Antonio, Cándido Ortiz.

Propuesta de un protocolo para la evaluación neuropsicológica de las adicciones.J.M. Ruiz-Sánchez de León; E.J. Pedrero-Pérez; G. Rojo-Mota...(et.al)

LA EDAD Y EL ENVEJECIMIENTO

2012-01-28T09:40:00.000-08:00

LA EDAD Y EL ENVEJECIMIENTO

FUENTE ORIGINAL : http://ageing.oxfordjournals.org/content/41/1/1.full
FUENTE: http://schizophreniabulletin.oxfordjournals.org/

Punto de vista del editor
El profesor Francisco RM

El abuso de las personas mayores

Dos artículos de este número con diferentes aspectos de los abusos de las personas mayores. El primer artículo presenta los resultados de un estudio de prevalencia de Irlanda (pp. 98-103). Los investigadores realizaron cara a cara, entrevistas con una muestra nacional representativa de 2.021 residentes en la comunidad las personas mayores. La prevalencia general de maltrato denunciados en el último año fue del 2,2%, que es ampliamente comparable con los datos previos del Reino Unido. La prevalencia de las distintas categorías de maltrato fue el financiero un 1,3%, 1,2% psicológica, el maltrato físico al 0,5%, 0,3% negligencia y abuso sexual 0,05%. Hubo un mayor riesgo de abuso en personas con bajos ingresos, deterioro de la salud física o mental y el apoyo social pobre, pero sólo el apoyo social y de salud mental fueron predictores independientes significativos de abuso. En el 50% de los casos los autores de los abusos eran hijos o hijas, con otros familiares y cónyuges o parejas que integran 24 y 20%, respectivamente. Las características de los autores de los abusos incluyen el desempleo, la adicción al alcohol y los problemas de salud física y mental. Los autores concluyen que la prevención de la escalada de abusos dependerá de cómo tratar con las sociedades del bienestar general de las personas mayores y apoyo a la integridad y el bienestar de la unidad familiar más amplio. A nivel individual, es importante que la salud social y profesional son más conscientes de los tipos de maltrato de personas mayores y de las características tanto de las víctimas de abuso y el abusador.

Los estudios pueden subestimar la prevalencia del maltrato en personas mayores, debido a la reticencia de las víctimas a participar en la investigación o el informe que a los investigadores. También se ha sugerido que el marco de la investigación y los métodos utilizados para investigar la prevalencia del abuso pueden influir en los resultados. El segundo artículo de Portugal se compara la participación y los resultados de los estudios de la prevalencia del maltrato en personas mayores evaluadas en casa con los entrevistados en un centro de investigación (pp. 70-75). Esta cohorte es parte de un estudio más grande multinacional (Abuel; http://www.abuel.org ), investigar la prevalencia y el tipo de abuso de personas mayores en los países de Europa. Los investigadores reclutaron a 450 residentes en la comunidad de personas de entre 60 y 84 años, de los cuales 300 fueron asignados al azar para la entrevista en el hogar y 150 a la evaluación en un hospital universitario. La tasa de participación fue similar en el grupo asignado a la entrevista en el hogar (67,0%) y en el centro de investigación del grupo (70,7%), así como la prevalencia de abuso reportado en el último año en 28,8 y 31,4%, respectivamente. Estos resultados sugieren que el ajuste de la entrevista no tiene ninguna influencia ni en la participación o la prevalencia estimada de maltrato en personas mayores. Las razones de la mayor prevalencia de uso indebido de los mayores en Portugal que en otros países como el Reino Unido e Irlanda no están claras, pero espero que el Estudio de Abuel puede ayudar a responder a esta.

La incontinencia urinaria y las caídas

La incontinencia urinaria y las caídas son dos de los 'gigantes geriátricos ", describió por primera vez hace 40 años por Bernard Isaacs. Ambas condiciones son comunes en las personas mayores, donde causan una significativa morbilidad, la institucionalización y la salud y los gastos de servicios sociales.Un trabajo de investigación en esta edición explora la asociación entre diferentes tipos de incontinencia urinaria y las caídas en personas mayores (pp. 35-40). Los autores han analizado datos de 5.474 personas mayores de 70 años o más viven en la comunidad, que completaron un cuestionario por correo, como parte del Estudio de Leicestershire Médico La incontinencia del Consejo de Investigación. La mayoría (57%) de los participantes del estudio eran mujeres y 27.7% eran mayores de 80 años o más. En general, el 26,7% de los sujetos admitidos en fuga urinaria inadvertida y 35,3% registraron caídas en el último año, los cuales fueron más comunes en mujeres que en hombres. Se observó una asociación entre la incontinencia de urgencia y el estrés y las caídas, y una relación positiva entre el riesgo de caídas y el volumen de orina perdido. Las caídas fueron asociados con la presencia de síntomas urinarios (dolor en la vejiga, dolor al orinar y tener que esforzarse para orinar), limitaciones en la función física y menor calidad de vida. Aunque estudios previos han demostrado la asociación entre la incontinencia urinaria y la incontinencia de urgencia y se cae, este documento demuestra una relación entre la incontinencia de esfuerzo y se cae, los autores especulan que puede reflejar una alteración general en la fisiología del músculo estriado en las personas mayores. Con el aumento de sub-especialización en Medicina Geriátrica, es importante que recordemos la fuerte asociación entre los "gigantes geriátricos" y mantener un enfoque generalista amplia para su gestión.

Síntomas de estrés agudo y postraumático de un tiroteo en Campus Universitario

2012-01-27T11:17:00.001-08:00

PSIQUIATRÍA
ARTÍCULO ORIGINAL/Estrés.

FUENTE : http://www.psiquiatria.com

Síntomas de estrés agudo y postraumático en un

estudio prospectivo Gen x Ambiente de un tiroteo en

Campus Universitario.

(Acute and Posttraumatic Stress Symptoms in a Prospective Gene x Environment Study of a University Campus Shooting. )

Autor-es: Kristina B. Mercer; Holly K. Orcutt; Jeffrey F. Quinn...(et.al)

Resumen

Contexto. El transportador de serotonina (SLC6A4) se ha asociado con varios síndromes relacionados con el estrés incluyendo el trastorno por estrés postraumático (TEPT). La capacidad de detectar asociaciones significativas depende en gran parte de las medidas de confianza del trauma preexistente.

Objetivo. Estudiar la asociación de variantes genéticas dentro de SLC6A4 con síntomas de estrés agudo y postraumático en una cohorte de civiles con niveles conocidos de trauma preexistente y los síntomas de TEPT recogidos antes de un evento traumático de índice compartido.

Diseño. Estudio longitudinal en curso.

Escenario. El 14 de febrero de 2008, un pistolero solitario disparó a varias personas en el campus de la Universidad Northern Illinois en DeKalb, Illinois, matando a cinco e hiriendo a 21. Como parte de un estudio longitudinal en curso en el campus, una cohorte de mujeres estudiantes de pregrado, entrevistadas antes de los disparos, completaron medidas de seguimiento relacionadas con el trauma que incluía la severidad de los síntomas del TEPT (la encuesta de seguimiento fue lanzada 17 días después del tiroteo, n = 691 ). Para obtener el ADN, se recogieron muestras de saliva de un subconjunto de la población original del estudio basado en la participación voluntaria (n = 276).

Participantes. Doscientos cuatro mujeres estudiantes de pregrado.

Principales medidas de resultado. SLC6A4 polimorfismos STin2, 5-HTTLPR, y rs25531 se genotiparon en 235 individuos.

Resultados. Se encontró que aunque la variante STin2 y 5-HTTLPR por sí sola no se asoció con un aumento de los síntomas de TEPT, rs25531 y el genotipo multimarcador 5-HTTLPR (combinado 5-HTTLPR y rs25531) se asociaron significativamente con un aumento de los síntomas del trastorno de estrés agudo de 2 a 4 semanas después del tiroteo (n = 161, p <.05). Esta asociación se mantuvo significativa cuando se controla por la raza y por el nivel de exposición para del disparo (n = 123, p <0,007). La asociación fue más sólida con el genotipo multimarcador 5-HTTLPR y los síntomas de evitación (P = 0,003).

Conclusión. Estos datos sugieren que la función diferencial del transportador de serotonina puede mediar la respuesta diferencial a un trauma severo. Cuando se examina una muestra relativamente homogénea con trauma compartido y se conocen los niveles previos de trauma infantil y adulto, el genotipo multimarcador 5-HTTLPR puede servir como un predictor útil del riesgo para los síntomas relacionados con el TEPT las semanas y meses posteriores al trauma.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: archpsyc.ama-assn.org/

Abstract

Context. The serotonin transporter (SLC6A4) has been associated with several stress-related syndromes including posttraumatic stress disorder (PTSD). The ability to detect meaningful associations is largely dependent on reliable measures of preexisting trauma.

Objective. To study the association of genetic variants within SLC6A4 with acute and posttraumatic stress symptoms in a civilian cohort with known levels of preexisting trauma and PTSD symptoms collected prior to a shared index traumatic event.

Design. Ongoing longitudinal study.

Setting. On February 14, 2008, a lone gunman shot multiple people on the campus of Northern Illinois University in DeKalb, Illinois, killing 5 and wounding 21. As part of an ongoing longitudinal study on that campus, a cohort of female undergraduate students, interviewed prior to the shooting, completed follow-up trauma-related measures including PTSD symptom severity (follow-up survey was launched 17 days postshooting; n = 691). To obtain DNA, salivary samples were collected from a subset of the original study population based on willingness to participate (n = 276).

Participants. Two hundred four undergraduate women.

Main Outcome Measures. SLC6A4 polymorphisms STin2, 5-HTTLPR, and rs25531 were genotyped in 235 individuals.

Results. We found that although the STin2 variant and 5-HTTLPR alone did not associate with increased PTSD symptoms, rs25531 and the 5-HTTLPR multimarker genotype (combined 5-HTTLPR and rs25531) were associated with significantly increased acute stress disorder symptoms at 2 to 4 weeks postshooting (n = 161; P < .05). This association remained significant when controlling for race and for level of shooting exposure (n = 123; P < .007). The association was most robust with the 5-HTTLPR multimarker genotype and avoidance symptoms (P = .003).

Conclusion. These data suggest that differential function of the serotonin transporter may mediate differential response to a severe trauma. When examined in a relatively homogenous sample with shared trauma and known prior levels of child and adult trauma, the 5-HTTLPR multimarker genotype may serve as a useful predictor of risk for PTSD-related symptoms in the weeks and months following the trauma.

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Artículos

Una revisión del trastorno de estrés agudo en el DSM-5.Richard A. Bryant; Matthew J. Friedman; David Spiegel...(et.al)

Trastorno por estrés postraumático entre pacientes con dolor crónico y fatiga crónica.P. Roy-Byrne; W. R. Smith; J. Goldberg; N. Afari; D. Buchwald.

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El trastorno de estrés postraumático puede asociarse a un deterioro de la inhibición del temor: Relación con la gravedad de los síntomas.Tanja Jovanovic; Seth D. Norrholm; Jennifer E. Fennell...(et.al)

Mecanismos psicobiológicos de la resistencia y de la vulnerabilidad: consecuencias de la adaptación con éxito al estrés extremo.Dennis S. Charney.

El narcisismo es perjudicial para la salud de los hombres

2012-01-26T08:17:00.001-08:00

PSIQUIATRÍA
NOTICIAS/Psicología

FUENTE : http://www.psiquiatria.com

25/ene/2012 Plos ONE. 2012 Ene

El narcisismo es perjudicial para la salud de los

hombres.

Resumen

El narcisismo, un rasgo de la personalidad, puede tener un efecto especialmente negativo en la salud de los hombres, según un reciente estudio publicado en 'PLoS ONE'. "Los hombres narcisistas pueden estar pagando un alto precio en términos de salud física, además de los costos psicológicos en sus relaciones", afirma Sara Konrath, psicóloga de la Universidad de Michigan y coautora del estudio.

Estudios anteriores, realizados por Konrath y sus colaboradores, habían demostrado que el nivel de narcisismo va en aumento en la cultura americana, y que tiende a ser más frecuente entre los varones. Este rasgo de la personalidad se caracteriza por dar una importancia exagerada a uno mismo, una sobrestimación de la singularidad, y una sensación de grandiosidad.

En el nuevo estudio, Konrath y sus colegas, David Reinhard, de la Universidad de Virginia, y William López y Heather Cameron, de la Universidad de Michigan, examinaron el papel del narcisismo y el sexo en los niveles de cortisol en una muestra de 106 estudiantes de pregrado. El cortisol, que puede ser medido a través de muestras de saliva, es un indicador ampliamente utilizado de estrés fisiológico.

Los investigadores midieron los niveles de cortisol en dos puntos en el tiempo a fin de evaluar los niveles basales de la hormona, para indicar el nivel de activación de este sistema de respuesta al estrés, en el hipotálamo-pituitaria-adrenal (HPA). A los participantes no se les pidió completar tareas que pudieran elevar su estrés; así que los niveles elevados de cortisol en una situación relativamente libre de estrés crónico podría indicar la activación de HPA, con importantes repercusiones para la salud, aumentando el riesgo de sufrir problemas cardiovasculares.

Para evaluar el narcisismo de los participantes, los investigadores les realizaron un cuestionario de 40 ítems que mide cinco componentes de rasgos de la personalidad. Dos de estos componentes eran negativos y los otros tres positivos.

"A pesar de que los narcisistas tienen una auto-percepción grandiosa, también tienen puntos de vista frágiles de sí mismos y, con frecuencia, recurren a estrategias defensivas, como la agresión, cuando su sentido de superioridad se ve amenazado", explica Reinhard, quien añade que "este tipo de estrategias de afrontamiento se relacionan con una mayor reactividad cardiovascular al estrés, y a una presión arterial más alta".

Reinhard, Konrath y sus colaboradores observaron que los aspectos más tóxicos del narcisismo se asociaron con un mayor nivel de cortisol en los participantes masculinos, pero no en las mujeres; y también que no había relación entre el narcisismo saludable y el cortisol, ya sea en hombres o mujeres.

"Estos resultados extienden la investigación anterior, mostrando que el narcisismo no sólo puede influir en cómo las personas responden a los acontecimientos estresantes, sino que también puede afectar a la forma en que responden a sus rutinas e interacciones diarias", afirma Konrath, quien añade que "nuestros hallazgos sugieren que el HPA puede verse crónicamente activado en los hombres con altos niveles de narcisismo no saludable, incluso sin un factor de estrés explícito".

¿Por qué debería el narcisismo afectar a los hombres de manera diferente? "Teniendo en cuenta las definiciones sociales de masculinidad que se superponen con el narcisismo -por ejemplo, la creencia de que los hombres deben ser arrogantes y dominantes- los hombres que representan roles sexuales masculinos estereotipados, y que también son narcisistas, pueden sentirse muy estresados", sugiere Konrath.

En futuras investigaciones, los investigadores esperan examinar por qué el narcisismo no se encuentra tan fisiológicamente impuesto en las mujeres como en los hombres, y también los posibles vínculos entre el narcisismo y otras respuestas fisiológicas relacionadas con el estrés.

Los programas online,prometedores,mejoran síntomas,beneficios psicológicos.

2012-01-25T06:11:00.001-08:00

PSIQUIATRÍA
NOTICIAS/Tratamientos-psicoterapias.

FUENTE : http://www.psiquiatria.com

24/ene/2012 Pain. 2011 Ago;152(8):1740–1750.

Los programas online para el autocuidado del dolor

muestran resultados prometedores ya que mejoran

los síntomas y tienen beneficios psicológicos y

funcionales.

Resumen

Investigadores canadienses defienden en un nuevo estudio la posible valía de Internet como soporte en el tratamiento del dolor. De hecho los programas de autoayuda de las enfermedades crónicas, entre los que se encuentran los del dolor, han demostrado mejoras en los resultados clínicos así como en el comportamiento de los pacientes, además de una reducción de los recursos sanitarios.

Jacqueline Bender, de la Universidad de Toronto (Canadá) y su equipo, han publicado una revisión de estudios en la revista 'Pain' donde evalúan la eficacia de los programas para el automanejo del dolor en Internet y determinan que "este tipo de intervenciones parecen prometedoras, aunque se desconoce aún qué pacientes pueden beneficiarse más de los programas terapéuticos online.

Los programas tradicionales de autocuidado se entregan 'cara a cara' por el profesional sanitario y tienen bajas tasas de participación, debido a limitaciones como la necesidad de movilización del paciente, el uso de transporte... Sin embargo, "han surgido intervenciones de este tipo en Internet como un complemento potencial y alternativo a estos programas que salvan obstáculos como, la gestión de tiempo, la movilidad, la geografía, además de contribuir a reducir los costes a largo plazo".

Los científicos encontraron un total de 6.724 citaciones de estudios sobre eficacia de programas de autoayuda en la red. Pero finalmente sólo escogieron 17 de ellos (que han incluido a 2.503 pacientes con dolor crónico, muscoesquelético, de cabeza, fibromialgia, entre otros), realizados en un periodo de más de 10 años. Una buena parte de ellos se basa en programas de terapia cognitiva y de comportamiento que ha demostrado ser efectiva en "una amplia variedad de problemas de salud y, particularmente, tener efectos positivos en el dolor", indica el ensayo.

Otros trabajos evaluaban lo que se conoce como grupos de apoyo realizados por adultos que están en la misma situación que el paciente y comparten experiencias y consejos y, por último, se recogieron estudios que daban información a los pacientes antes de su visita al médico, por ejemplo, cómo asesorarse sobre el dolor postoperatorio.

Los datos revelan que la mayoría de trabajos sobre programas de CBT online muestran que, efectivamente, mejoran el dolor crónico y de cabeza, además "de tener beneficios en aspectos psicológicos, como la ansiedad y la depresión", detallan los investigadores.

Una de las ventajas de este tipo de intervenciones en Internet apuntadas en el ensayo es su "disponibilidad. Los pacientes pueden usarlos a su conveniencia y ritmo, lo puede ayudarles a un mejor control de la situación y a obtener mejores resultados. Los afectados creen que pueden ejercer más dominio sobre su dolor, lo interpretan de forma más benigna, y experimentan mayor bienestar psicológico y mejor función física".

Otras aportaciones incluyen el "relativo uso anónimo del recurso y su consecuente falta de estigmatización. Además, si la intervención incluye un foro donde los pacientes pueden interactuar y apoyarse los unos a los otros, pueden beneficiarse de similitud de experiencias y de la diversidad de recursos", confirman los científicos canadienses.

Pese a que los investigadores canadienses no obvian las limitaciones de su investigación, defienden que "Internet puede jugar un claro papel en el manejo del dolor, aunque se deberían llevar a cabo más investigaciones en este campo para establecer en qué medida aportan beneficios y a qué tipo de pacientes".

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El Dr.Aaron T.Beck es galardonado con el premio Edward J.Sachar.

2012-01-24T07:26:00.001-08:00

PSIQUIATRÍA
NOTICIAS
FUENTE : http://www.psiquiatria.com

24/ene/2012 Pearson. 2012 Ene

El Dr. Aaron T. Beck es galardonado con el premio

Edward J. Sachar de la Universidad de Psiquiatría de

Columbia.

Recientemente el Dr. Aaron T. Beck, fue galardonado con el premio “Edward J. Sachar 2011 – 2012” por sus importantes aportaciones en investigación y evaluación en el ámbito de tratamiento de pacientes con esquizofrenia.

El Dr. Beck recibió este prestigioso premio de manos del Premio Nobel en Fisiología o Medicina de 2000, el Dr. Erick Kandel, quien se refirió a él como “el más importante contribuidor, al Área de Psicoterapia y Psiquiatría de los últimos 50 años, después del Dr. Freud”. Un claro ejemplo de sus innumerables aportaciones a las áreas de psiquiatría y psicoterapia, son sus Inventarios de Depresión y Ansiedad que actualmente han roto fronteras, se aplican alrededor del todo el mundo, y han sido adaptados a diferentes países e idiomas.

Pearson Clinical & Talent Assessment acaba incorporar a su catálogo, la primera adaptación para la población española de los prestigiosos BDI-II (Inventario de Depresión de Beck), BAI (Inventario de Ansiedad de Beck) y BDI FS (Inventario de Depresión de Beck para pacientes médicos). Más información: bit.ly/x16zRj

Sobre Pearson Clinical & Talent Assessment:

Pearson Clinical & Talent Assessment, forma parte del grupo Pearson, líder mundial en publicación y distribución de herramientas de evaluación psicológicas. Desde 1921, ofrecemos una amplia gama de Test psicométricos que permiten evaluar la personalidad, las aptitudes, las competencias, el lenguaje, los intereses…

Su porfolio editorial en España lo forman, entre otros, algunos de los Test más utilizados en nuestro país para la evaluación clínica: WAIS III, WISC-IV, MCMI-III, MACI, SCL-90-R, Matrices progresivas de RAVEN, K-BIT, BDI II, BAI, BDI-FS…

Destaca el lanzamiento de la WNV, Escala No Verbal de Aptitud Intelectual de Wechsler, adaptada por Pearson Clinical & Talent Assessment a la población española y, por primera vez disponible en nuestro país.

Más información en: www.pearsonpsychcorp.es

BDI-II, Inventario de Depresión de Beck - II

La prueba, que consta de 21 ítems tiene como objetivo identificar y medir la gravedad de síntomas típicos de la depresión en adultos y adolescentes a partir de 13 años. Los ítems del BDI,II son consistentes con los criterios recogidos en el DSM-IV para el diagnóstico de los trastornos depresivos.

El BDI, está adapatado por primera vez a población española, lo que lo convierte en una herramienta fiable y válida para los fines clínicos y de investigación para los que fue creado,

BAI, Inventario de Ansiedad de Beck

BAI es un cuestionario auto aplicable compuesto por 21 ítems que describen diversos síntomas de Ansiedad. Los pacientes responden a cada una de las cuestiones en una escala que va de "nada en absoluto" a "gravemente", o "casi no podía soportarlo".
BAI ha sido formulado de manera que se discrimine correctamente entre los grupos de diagnóstico ansioso y no ansioso en una gran variedad de poblaciones clínicas.
El BAI, como el resto de los Inventarios de Beck, aporta datos normativos de población española, lo que le confiere al profesional más seguridad en sus diagnósticos.

BDI-FS, Inventario de Depresión de Beck para pacientes médicos

Consta de 7 ítems extraídos del BDI-II para evaluar la Depresión en Adolescentes y Adultos con diagnóstico médico.
Los ítems del BDI-FastScreen permiten evaluar los síntomas cognitivos y afectivos más estrechamente vinculados a la Depresión, excluyendo aquellos que podrían deberse a trastornos o enfermedades médicas.
El BDI-FS se diseñó para reducir el número de falsos positivos de depresión en pacientes cuyos síntomas somáticos o conductuales atribuibles a trastornos orgánicos o relacionados con sustancias, podían confundir el diagnóstico. La facilidad y brevedad del instrumento lo hacen especialmente adecuado para el cribaje de pacientes deprimidos.

La serotonina gene,trauma infantil,y la cognición con trastornos.

2012-01-23T10:17:00.001-08:00

PSIQUIATRÍA
ESQUIZOFRENIA

FUENTE : http://schizophreniabulletin.oxfordjournals.org/content/38/1/15.abstract

Abstracto

Objetivo:

El polimorfismo funcional en la región promotora del gen transportador de serotonina SLC6A4/5-HTT (5-HTTLPR) se ha relacionado con la respuesta al estrés alterada. Los portadores de la corta (s) alelo han aumentado las reacciones negativas psicológicas y liberación de hormonas de estrés en comparación con los portadores del largo (l) alelo, interactuando con los acontecimientos vitales graves, incluyendo trauma de la infancia. Altos niveles de estrés están asociados con alteraciones cognitivas en una variedad de estudios clínicos y experimentales. Los pacientes con trastornos psicóticos se caracterizan tanto por acontecimientos de la infancia más traumática y respuestas anormales de estrés y la disfunción cognitiva significativa, pero muy variable. Nuestra hipótesis es que el 5-HTTLPR y las variaciones a largo plazo los efectos de un trauma infantil interactuar y contribuir a algunas de las variaciones en la disfunción cognitiva en pacientes con trastornos psicóticos.

Métodos: Los pacientes con trastornos psicóticos (esquizofrenia y el espectro afectivo) fueron reclutados de una cuenca área de organización basada en el tratamiento. Historia de abuso infantil se obtuvo mediante el Cuestionario de trauma infantil. La función cognitiva se evaluó a través de una batería completa y estandarizada de las pruebas neuropsicológicas. 5-HTTLPR genotipos fueron analizados mediante el estándar de la reacción en cadena de polimerasa.

Resultados: Se observó una interacción significativa entre las variantes 5-HTTLPR y traumas de la infancia a través de los dominios cognitivos, aquí, homocigotos portadores s expuestos a altos niveles de trauma de la infancia (abandono físico y el abuso) tenían un funcionamiento cognitivo significativamente más pobres que los otros grupos.

Conclusiones: Nuestros resultados deben ser repetidos, pero subrayan la importancia de la investigación de traumas de la infancia y su interacción con los marcadores genéticos en el estudio de la disfunción cognitiva en pacientes con trastornos psicóticos.

EL CURIOSO CASO DE UNA MUJER MUY ENFERMA

Introducción

La esquizofrenia, como nuestros lectores saben muy bien, es un síndrome que se caracteriza principalmente por la presencia de síntomas psicóticos que no se puede explicar por un trastorno subyacente. Fue descrito por Kraepelin en 1893 bajo el nombre de "demencia precoz", y después, en 1908, Bleuler se dio la palabra "Schizophrenie." Su etiología es incierta, una casi por definición, y su presentación tan heterogéneo que algunos autores proponen el uso de la prominencia del síndrome aberrante plazo. 2 En algunos pacientes, se puede intuir los mecanismos psicológicos en la aparición de este trastorno. En otros pacientes, sin embargo, uno se da cuenta, sin ser capaz de determinar exactamente cómo, las bases biológicas más. Creemos que este caso ilustra esta segunda forma.

Fondo

La violencia en las personas con esquizofrenia tiene una mayor incidencia que en la población general, aunque, como la excelente revisión de Walsh et al concluye, 3 esto no debe ser sobreestimado. Las causas no son generalmente conocidos a pesar de numerosas hipótesis, cuatro , pero una investigación fascinante sobre disconnectivity amygdalofrontal Recientemente se ha publicado en este Boletín. 5 Desafortunadamente, no hay investigación para probar o rechazar la hipótesis disconnectivity en este paciente se ha realizado. Una probable asociación entre el abuso de sustancias y la violencia no tiene ninguna importancia aquí porque nuestro paciente ha tratado sólo de manera esporádica sustancias. Existe una asociación de larga data entre la epilepsia petit mal y la violencia, 4 , 6 veces incluso obligando a una cirugía. 7 La probabilidad de que nuestro paciente se benefician de la cirugía, sin embargo, parece pequeño como la epilepsia petit mal no se ha encontrado antes de la terapia electroconvulsiva het (ECT) , y el período de la TEC fue el período en que los ataques violentos, como mínimo. Los medicamentos que pueden tener un efecto sobre la violencia se da, incluida la olanzapina, clozapina, 8 y el valproato. 9 medicación por sí sola no parece afectar a los estallidos de violencia. El tratamiento más eficaz antiviolent ...