PSIQUIATRÍA
ESQUIZOFRENIA
FUENTE : http://schizophreniabulletin.oxfordjournals.org/content/38/1/15.abstract
Abstracto
Objetivo:
El polimorfismo funcional en la región promotora del gen transportador de serotonina SLC6A4/5-HTT (5-HTTLPR) se ha relacionado con la respuesta al estrés alterada. Los portadores de la corta (s) alelo han aumentado las reacciones negativas psicológicas y liberación de hormonas de estrés en comparación con los portadores del largo (l) alelo, interactuando con los acontecimientos vitales graves, incluyendo trauma de la infancia. Altos niveles de estrés están asociados con alteraciones cognitivas en una variedad de estudios clínicos y experimentales. Los pacientes con trastornos psicóticos se caracterizan tanto por acontecimientos de la infancia más traumática y respuestas anormales de estrés y la disfunción cognitiva significativa, pero muy variable. Nuestra hipótesis es que el 5-HTTLPR y las variaciones a largo plazo los efectos de un trauma infantil interactuar y contribuir a algunas de las variaciones en la disfunción cognitiva en pacientes con trastornos psicóticos.
Métodos: Los pacientes con trastornos psicóticos (esquizofrenia y el espectro afectivo) fueron reclutados de una cuenca área de organización basada en el tratamiento. Historia de abuso infantil se obtuvo mediante el Cuestionario de trauma infantil. La función cognitiva se evaluó a través de una batería completa y estandarizada de las pruebas neuropsicológicas. 5-HTTLPR genotipos fueron analizados mediante el estándar de la reacción en cadena de polimerasa.
Resultados: Se observó una interacción significativa entre las variantes 5-HTTLPR y traumas de la infancia a través de los dominios cognitivos, aquí, homocigotos portadores s expuestos a altos niveles de trauma de la infancia (abandono físico y el abuso) tenían un funcionamiento cognitivo significativamente más pobres que los otros grupos.
Conclusiones: Nuestros resultados deben ser repetidos, pero subrayan la importancia de la investigación de traumas de la infancia y su interacción con los marcadores genéticos en el estudio de la disfunción cognitiva en pacientes con trastornos psicóticos.
EL CURIOSO CASO DE UNA MUJER MUY ENFERMA
Introducción
La esquizofrenia, como nuestros lectores saben muy bien, es un síndrome que se caracteriza principalmente por la presencia de síntomas psicóticos que no se puede explicar por un trastorno subyacente. Fue descrito por Kraepelin en 1893 bajo el nombre de "demencia precoz", y después, en 1908, Bleuler se dio la palabra "Schizophrenie." Su etiología es incierta, una casi por definición, y su presentación tan heterogéneo que algunos autores proponen el uso de la prominencia del síndrome aberrante plazo. 2 En algunos pacientes, se puede intuir los mecanismos psicológicos en la aparición de este trastorno. En otros pacientes, sin embargo, uno se da cuenta, sin ser capaz de determinar exactamente cómo, las bases biológicas más. Creemos que este caso ilustra esta segunda forma.
Fondo
La violencia en las personas con esquizofrenia tiene una mayor incidencia que en la población general, aunque, como la excelente revisión de Walsh et al concluye, 3 esto no debe ser sobreestimado. Las causas no son generalmente conocidos a pesar de numerosas hipótesis, cuatro , pero una investigación fascinante sobre disconnectivity amygdalofrontal Recientemente se ha publicado en este Boletín. 5 Desafortunadamente, no hay investigación para probar o rechazar la hipótesis disconnectivity en este paciente se ha realizado. Una probable asociación entre el abuso de sustancias y la violencia no tiene ninguna importancia aquí porque nuestro paciente ha tratado sólo de manera esporádica sustancias. Existe una asociación de larga data entre la epilepsia petit mal y la violencia, 4 , 6 veces incluso obligando a una cirugía. 7 La probabilidad de que nuestro paciente se benefician de la cirugía, sin embargo, parece pequeño como la epilepsia petit mal no se ha encontrado antes de la terapia electroconvulsiva het (ECT) , y el período de la TEC fue el período en que los ataques violentos, como mínimo. Los medicamentos que pueden tener un efecto sobre la violencia se da, incluida la olanzapina, clozapina, 8 y el valproato. 9 medicación por sí sola no parece afectar a los estallidos de violencia. El tratamiento más eficaz antiviolent ...
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