"Tener tanto como Maravatío"

Podía haber sido un personaje del Cómic.
...siendo pequeño en mi pueblo(1961),y...
de mayor un director de Cine,...
...mis deseos eran siempre,
simplemente agradar,
en detrimento de todos los demás...
Podía haber sido el primer hombre,
sobre la Tierra,
en la mitología y...
escribir un Código Jurídico Hindú,
pero siempre he de empezar desde cero,
y respetar las leyes de todos...
Pero,"en el pueblo lo viví todo en ensueños,
un montón de aventuras,y...
debía comenzar otra vez,
para no ser marginado y deteriorado integramente.
Pese a mi cultura y cabeza muy privilegiada...
en cualquier aspecto de la gimnasia sueca.
Hasta que me partí una pierna,
y ahora está más corta.
Dejé de adquirir,aceptar y asumir entonces...
Los conocimientos tan difíciles,
hoy en día,los más importantes,
la salud y la ayuda mútua...
Podía haber sido más rico...alto...tener todo,
sin embargo "tengo mucho"...suerte!...
y yo digo:"¿tener tanto que Maravatío?"...
que es mucho,aunque parezca nada,
tenía un sombrero negro,las manos,
de terciopelo sano y,
un mal humor de perros.

"De Exploración de la NASA"

En el núcleo de la futura exploración espacial de la NASA es un retorno a la luna, donde vamos a construir un sostenible a largo plazo la presencia humana.

A medida que el transbordador espacial enfoques de jubilación y la Estación Espacial Internacional a punto de terminarse, la NASA está construyendo la siguiente flota de vehículos para llevar astronautas a la Luna y, posiblemente, a Marte y más allá.

"Mañana en lo Sucesivo"

Cómo sois...ahí,
con vuestra palabra innata,
no veo realmente los lábios,
ni los ojos de dios....
Cuando trabajas la nata,
mi pasión está contigo...
tus manos mojigatas,
comían hermosos higos,
para ti esas ingratas,
lentamente conseguidos,
que disminuyen las setas,
con ingredientes consabidos,
en un agua pizpireta.
Por fin de esa felicidad hay,
casi que dejes esa treta,
y no encuentres la mente inquieta,
porque de ese mal un día caí,
para darme de bruces
en las narices...
y estornudar con directrices.
Pero tu hacia mi deseas...
alegría yo ando cargando...
e imaginando palabras soñando...
aunque sean feas,
mi amor es exacto,
podría haberme dejado intacto,
pues ahí dejo el impacto...
y mi amor es lo que tengas
en las queridas prevendas.....
Algún día ofrezcas TODO
y saldrán los momentos felices,
en los que tanto amor me darás,
mañana,mañana,mañana,
mañana me lo darás,
mañana.

"Apatía en pacientes con primer episodio de psicosis"

Recibido el 31 de julio de 2009;
revisado 8 octubre de 2009;
aceptado 17 octubre de 2009.
En línea disponible 30 noviembre de 2009.



Resumen
Introducción
Este estudio describe cómo el subsyndrome negativo de la apatía se desarrolla durante el primer año en el primer episodio de psicosis (FEP) de los pacientes, con énfasis en la prevalencia de soportar la apatía y la relación entre la apatía, otros síntomas y el funcionamiento.

Métodos
Ochenta y cuatro pacientes fueron evaluados tanto la FEP en el inicio y después de un año con la versión abreviada clínica de la Escala de Evaluación de la apatía (AES-C-apatía). Otros síntomas fueron evaluados con la escala de síndrome positivo y negativo (PANSS) y funcionamiento con la versión de división de la evaluación global del funcionamiento Scale (GAF-F).

Resultados
El nivel medio de AES-C-Apatía disminuido desde el inicio hasta el seguimiento a un año para todo el grupo de pacientes de la FEP. Los altos niveles de apatía en 1 año fueron las mejores predichas por los altos niveles de apatía en el inicio, una larga DUP y el diagnóstico en el espectro de la esquizofrenia. La presencia de la depresión y el nivel de medicamento sólo tenía una influencia menor. AES-C-Apatía había una asociación más fuerte para GAF-F que otras áreas de síntomas PANSS.

Veinticinco (30%) pacientes tenían altos niveles de la FEP perdurable de la apatía. Este grupo estaba formado por hombres mucho más, había una mayor duración de la psicosis no tratada, una mayor probabilidad de un diagnóstico espectro de la esquizofrenia, menos estaban en remisión de los síntomas positivos y habían funcionamiento significativamente peor, tanto en línea de base y de seguimiento.

Conclusión
Este estudio confirma que la subsyndrome negativo de la apatía está significativamente relacionado con el mal funcionamiento de la FEP. Incluyendo los síntomas negativos y su subsyndromes en las estrategias de detección temprana están garantizados.

Palabras clave: Psicosis; Primer episodio, apatía, síntomas negativos, seguimiento, resultados

Esquema del artículo
1. Introducción 2. Material y métodos 2.1. Participantes 2.2. Evaluaciones 2.2.1. Apatía 2.2.2. Otras evaluaciones2.3. Procedimientos 2.4. Los análisis estadísticos3. Resultados 3.1. Que la apatía en el cambio de los pacientes de la FEP el inicio hasta un año de seguimiento? 3.2. La relación entre las características basales y el desarrollo de la apatía de 3.3. ¿Hasta qué punto los síntomas presentes añadir a la explicación del nivel de apatía? 3.4. Lo que caracterizan a los pacientes con FEP permanente altos niveles de apatía? 3.5. La asociación entre la apatía y el funcionamiento4. Discusión Papel de la fuente de financiación Colaboradores Los conflictos de interés Agradecimientos Referencias

1. Introducción
En la actualidad, no existen pruebas específicas basadas en los tratamientos para los síntomas negativos ( Erhart et al., 2006). Los síntomas negativos suelen ser resistentes al tratamiento y contribuyen de manera significativa a la declinación funcional en los trastornos psicóticos ( Kirkpatrick et al., 2006). Los síntomas negativos Duradera están presentes ya desde el primer episodio de psicosis y son más fuertemente asociado con malos resultados transitorios de los síntomas negativos ( Buchanan, 2007). El concepto de los síntomas negativos cubre un síndrome heterogéneo, compuesto de varios síntomas específicos o subsyndromes ( Andreasen, 1982). El NIMH reciente declaración de consenso sobre los síntomas negativos MATRICS sugirió que la mejora de nuestra comprensión de los diferentes subsyndromes puede ser un enfoque útil para facilitar el desarrollo de tratamiento ( Kirkpatrick et al., 2006).


La apatía ha sido identificado como un subsyndrome importante en este contexto ([Miller et al., 1995], [Earnst y Kring, 1997], [Brown y Pluck, 2000], [Barch, 2008] y Foussias & Remington, 2008 G. Foussias and G. Remington, Negative symptoms in schizophrenia: avolition and Occam's Razor, Schizophr. Bull. (2008) 10.1093/schbul/sbn094.[Foussias & Remington, 2008]) Y esta línea de pensamiento puede ser seguido de nuevo a Kraepelin considera que la apatía de jugar un papel importante en el curso de deterioro de la esquizofrenia (Kraepelin, 1971). Sin embargo, hay pocos estudios centrados en la apatía y cualquiera de los otros subsyndromes (Kirkpatrick et al., 2006). Una razón para ello ha sido la falta de escalas de evaluación específicas para su evaluación ([Miller et al., 1995] y [Blanchard y Cohen, 2005]). La escala de evaluación de la apatía (AES) (Marín et al., 1991) Se ha utilizado a través de los trastornos neuropsiquiátricos para evaluar la apatía ([Andersson et al., 1999], [Kirsch-Darrow et al., 2006] y [Lueken et al., 2007]) Y también ha sido recientemente descubierto que tienen buenas propiedades psicométricas, tanto en pacientes FEP (Faerden et al., 2008) Y los pacientes con esquizofrenia crónica (Kiang et al., 2001).

Tenemos en un informe anterior muestra que la apatía está presente en el 50% de los pacientes FEP desde el inicio del tratamiento ([Faerden et al., 2009a] y [Faerden et al., 2009b]). Sin embargo, existe un conocimiento limitado de cómo la apatía se desarrolla en el tiempo y en qué grado lo está soportando en este grupo de pacientes. Para explorar esta más examinamos el mismo grupo de pacientes después de un año para responder a las siguientes preguntas:

1: ¿la apatía en el cambio de los pacientes de la FEP el inicio hasta un año de seguimiento? Lo que predice el nivel de apatía en un año de seguimiento? ¿En qué medida las características clínicas hacen otras medidas en un año de seguimiento de añadir a la varianza explicada en el nivel de apatía en este punto del tiempo?


2: ¿Existe un subgrupo de pacientes con FEP permanente altos niveles de apatía en el primer año de tratamiento, y lo que caracteriza a este grupo?

3: ¿Cuál es la relación entre la apatía y el funcionamiento en un año?

2. Material y métodos
2.1. Participantes
Los pacientes entre 18 y 65 años de edad provenientes de tratamiento debido a la FEP, entre julio 2004 y julio de 2006, a tres unidades de tratamiento psiquiátrico en Oslo, Noruega, fueron invitados a participar en el estudio. Los pacientes debían cumplir los criterios del DSM-IV para la esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno esquizoafectivo, la psicosis no especificado (NOS), el trastorno delirante, psicosis o trastorno afectivo mayor con el estado de ánimo síntomas psicóticos incongruentes. La inclusión fue posible hasta 52 semanas después del inicio de un tratamiento adecuado en primer lugar. Ser psicótico se define como tener una calificación de 4 o más en cualquiera de los síntomas positivos y negativos Scale (PANSS) (Kay et al., 1987) Los P1, P3, P5, P6 o G9. Duración de la psicosis no tratada (DUP) se mide en semanas, a partir de la primera semana con la psicosis, de acuerdo con los criterios anteriores, y que finaliza cuando se inició el tratamiento adecuado, definido como ingreso en el hospital o el inicio de la medicación antipsicótica adecuada.

Se recogieron datos de referencia para 103 pacientes y 84 tenían una evaluación completa de nuevo un año después. La demografía de referencia se muestran en la Tabla 1 y las características clínicas evaluaron al inicio y 1 año en Cuadro 2. Un sufijo (0 = línea de base, 1 = un año) indica el momento de la evaluación. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la demografía y las características clínicas al inicio del estudio entre los que participaron y los que no participaron en un año de seguimiento.

"La diosa Ella y el Señor social"

Señor del cielo,
de la noche y el día,
señora de las aguas,
también de las inundaciones...
...Diosa Maya de la Luna,
de las corrientes de agua...
Sentí que La Diosa "ella"
no me ha dado tregua,
no me ha hecho morir...pero,
...Retorciéndoseme en su cabeza,
con huesos bailando,
como un bailarín ruso,
en su coreografía,
formando cruzes...
en su falda y muerte.
A este lado
en el invierno
si hay una iluminosidad,
y colorido
de temas populares...,
en los cuadros,
de paisajes,
...de millones de pintores,
bodegones de mis tardes tranquilas...
buscando el sol al Este,
últimos rayos sobre la mesa,
pensando en el nuevo año,
dibujando desnudos femeninos,
de proporciones justas,
que pinté para todos.
Y...Particularmente hay
civilizaciones en vías
de desaparición,
habrá más en lo que queda de la etapa,
en las vidas de los humanos,
que hace siglos,
viven unidos socialmente a los dioses,
en espera a nuevas tribulaciones...
para nosotros los poetas,
inspiración de otras creaciones y
vivir el realismo.

"La medicina en los textos sagrados"

Los textos de la Biblia, sobre todo el Antiguo Testamento, y el Talmud ofrecen testimonios literarios importantes que marcan claramente las relaciones de aquel pueblo, el hebreo, con temas relacionados con la salud; sobre todo, cómo prevenirla y cómo tratarla.




Dr. Ángel Rodríguez Cabezas Miembro de la Asociación Española de Médicos Escritores y de la Sociedad Española de Historia de la Medicina


Antiguo Testamento
Casi todo lo que realmente conocemos de la medicina hebrea se encuentra en el Levítico, tercer libro del Pentateuco.

Los hebreos en el período que abarca el Antiguo Testamento (S. XIII a II a. de C.) seguían creyendo, como los mesopotámicos, que la enfermedad estaba relacionada con un castigo divino, siendo la manifestación externa del pecado. También heredaron de la medicina asiria-babilónica la práctica del aislamiento de los impuros y, de alguna forma, la dedicación del sábado al descanso (un día de cada siete). Curiosamente, y por temor al maligno Séptimo Espíritu, los médicos en Mesopotamia no actuaban en los días divisibles por siete.

Entre uno y otro pueblo, mesopotámico y hebreo, había, a pesar de estas similitudes, notables y esenciales diferencias. Los semitas, aunque admitían una causa sobrenatural para las enfermedades, no creían en la influencia de los malos espíritus o demonios. Jehová era el único administrador de la salud individual y colectiva. Por ello, la enfermedad, conceptuada según el Antiguo Testamento como instrumento providencial y castigo divino, ha condicionado la actitud colectiva frente a la terapéutica desde remotas fechas hasta el presente, tanto en los mundos judaico, cristiano e islámico. Dios era el médico del alma y del cuerpo. La actitud refractaria del judaísmo ante el médico en los tiempos precristianos estuvo condicionada por esta idea de la influencia divina. En consecuencia, no pudo desarrollarse una Medicina auténticamente judía.

"Y Yahvé dijo a Satanás, he aquí Job, está en tu mano; mas guarda su vida; entonces salió Satanás de la presencia de Yahvé e hirió a Job desde la planta del pie a la coronilla con una sarna maligna" (Job).

Dice así Moisés en el Antiguo Testamento (II, Éxodo, 15, 26): "Si de veras escuchas la voz de Yahvé, tu Dios, y haces lo que es recto a sus ojos, dando oídos a sus mandatos y guardando todos sus preceptos, no traeré sobre ti ninguna de las plagas que envié sobre los egipcios; porque Yo soy Yahvé, el que sana (Deuteronomio). "El que sana todas tus dolencias" (Salmos).

Pero son sobre todo las preocupaciones sanitarias las que quedan muy reflejadas en el Levítico, donde destacan las referentes a las condiciones higiénico-sanitarias del pueblo, haciendo referencia a la higiene personal y a ciertas normas preventivas: "No llevéis la cabeza desgreñada, ni rasguéis vuestros vestidos…cuando hayáis de entrar en la Tienda del Encuentro, no bebáis vino ni bebida que pueda embriagar, ni tú ni tus hijos…"

La normativa en cuestiones de alimentación se ve asimismo influenciada por motivaciones ‘divinas’, clasificándose los alimentos en puros e impuros, pero en razón, sobre todo de prohibiciones religiosas muy antiguas: "Es puro lo que puede acercarse a Dios, son por el contrario impuros los que pareciendo al hombre repugnantes o malos, se cree que desagradan a Dios" (J.A. Ubieta, 1975).

Por ello, aparecen claramente expuestas algunas reglas en materia de alimentación, que por ser sagradas, deben ser cumplidas scrupulosamente: "Yhavé habló a Moisés y a Aarón diciéndoles: Hablad a los israelitas y decidles: de entre los animales terrestres podréis comer… cualquier animal de pezuña partida, hendida en mitades y que rumia… pero no comeréis camello… ni liebre… ni cerdo. No comeréis su carne ni tocaréis sus cadáveres; serán impuros para vosotros".

Según Lyons (1978), la prohibición de comer carne de cerdo se relacionó por la competitividad con el hombre en cuanto a la utilización del agua y el grano, lo que no ocurriría con el ganado vacuno y ovino que consume relativamente poca agua y mordisquea el forraje que no es comestible para el hombre".

La prohibición de comer otros animales se extiende también a los que viven en las aguas: "De entre los animales que viven en las aguas, podréis comer estos: cuantos tienen aletas y escamas". La prohibición se extiende a las aves: "No se podrán comer por ser abominación: el águila, el quebrantahuesos, toda clase de cuervos, el avestruz, la gaviota, la cigüeña, la abubilla y el murciélago".

Asimismo, el concepto de contagio, presente en ambas culturas, era diferente. Para los hebreos no representaba un traslado del espíritu maligno del enfermo al sano, sino un signo de impureza espiritual por haber estado en contacto con el enfermo castigado por Dios. El concepto de contagio tiene un carácter simbólico y religioso: el alejamiento de todo lo que contamina al hombre y encarna la idea de pecado.

Hay varias citas en el Antiguo Testamento que relacionan de una u otra forma el pecado con la enfermedad: "El hijo de David y Betsabé enfermó gravemente y murió a causa del pecado de adulterio de sus padres". "Los hermanos Moisés, María y Aarón, que fueron castigados con una enfermedad de la piel por murmurar contra Moisés" (Números).

Pero sí hay que resaltar que al aspecto punible de la enfermedad se le añaden otros significados de carácter constructivo espiritual, de obtención del perdón, de alabanza a Dios, convirtiéndose la enfermedad de esta forma en una experiencia que rebaja el orgullo del hombre y le acerca a su propia debilidad: "Bendice, alma mía, a Yahvé…Él es quien perdona todas tus iniquidades y sana todas tus dolencias" (Salmos).

"La esquizofrenia materna y el resultado del embarazo"

Resumen
Objetivo
Este estudio comparó el riesgo de resultados adversos del embarazo, incluyendo partos prematuros, bajo peso al nacer (BPN), de gran gestacional (edad LGA), y las pequeñas gestacional (SGA edad)-entre las madres con esquizofrenia que reciben típica, atípica, y No antipsicóticos durante el embarazo. Todos ellos eran en comparación con los sujetos control.

Métodos
Se utilizó datos poblacionales del Seguro Nacional de Salud de Taiwán de investigación de base de datos y el registro de certificado de nacimiento para los años 2001 a 2003. En total, 696 madres con esquizofrenia y 3.480 madres no afectadas combinadas fueron incluidos para el análisis. Después de ajustar las características de la madre, el padre y los niños, análisis multivariante de regresión logística se realiza para examinar el riesgo de bajo peso al nacer, gestación, parto prematuro, SGA, y LGA, comparando las madres con esquizofrenia y las madres afectadas.

Resultados
Después de ajustar por posibles factores de confusión, las probabilidades de bajo peso al nacer y el SGA para las madres no afectados, respectivamente, fueron 0,72 (95% CI = veces 0.50-0.88) y 0.81 (IC 95% = 0.64-0.92) de las madres con esquizofrenia que no había que recibía antipsicóticos durante el embarazo. No hubo diferencia significativa en el riesgo de bajo peso al nacer, nacimientos prematuros, LGA, y los recién nacidos PEG en comparación con madres con esquizofrenia que reciben antipsicóticos atípicos durante el embarazo y los que no recibieron antipsicóticos. Sin embargo, las madres con esquizofrenia que reciben los antipsicóticos típicos durante el embarazo tenían mayor probabilidad de parto prematuro (OR = 2,46, IC 95% = 1.50-4.11) en comparación con los que no recibieron antipsicóticos.

Conclusiones
Los datos sugieren que los riesgos de bajo peso al nacer y el SGA entre las madres con esquizofrenia no son afectados por el uso de antipsicóticos. Las mujeres que reciben tratamiento con antipsicóticos típicos durante el embarazo tienen un riesgo ligeramente mayor de parto prematuro.

Palabras clave: Esquizofrenia; antipsicóticos; El resultado del embarazo

Esquema del artículo
1. Introducción
2. Métodos
2.1. Base de datos
2.2. Muestra del estudio
2.3. Variables de interés
2.4. El análisis estadístico
3. Resultados
4. Discusión
Papel de la fuente de financiación
Colaboradores
Conflicto de intereses
Agradecimientos
Referencias

1. Introducción
El efecto de los antipsicóticos en mujeres embarazadas ha atraído mucha atención durante los últimos años. En términos de resultado del embarazo para las mujeres con esquizofrenia, sin embargo, la seguridad de los antipsicóticos no está claro. Las mujeres embarazadas con esquizofrenia que los antipsicóticos son interrumpir más probabilidades de experimentar una recaída. Esto podría poner a ellas ya sus bebés en mayor riesgo, que prevalezca sobre los riesgos asociados con los antipsicóticos de uso (Newport et al., 2007). Por lo tanto, el tratamiento de mujeres embarazadas con esquizofrenia supone un reto para los pacientes, sus familias, y los médicos, desde el comienzo más frecuente de la esquizofrenia es en edad de procrear (Miller, 1997).

Los estudios anteriores han tratado de documentar el impacto de los antipsicóticos en el resultado del embarazo, pero han dado resultados contradictorios. Un estudio realizado por Newham et al. (2008) informó de que la exposición intrauterina a los antipsicóticos atípicos pueden aumentar el peso al nacer y la incidencia de bebés grandes para la edad gestacional (LGA). Un estudio realizado por Reis y Kallen (2008) encontró que el uso materno de los antipsicóticos no se asoció con los nacimientos prematuros, bajo peso al nacer (BPN), o SGA. McKenna et al. (2005) llegó a la conclusión de que las mujeres expuestas a los antipsicóticos atípicos tuvieron tasas significativamente mayores de bajo peso al nacer (BPN) que aquellos en el grupo de comparación (10% vs 2%). Sin embargo, los estudios antes mencionados no sólo tienen en cuenta diferentes conjuntos de resultados, todos los análisis no tienen el trastorno en sí mismo en consideración. Una plétora de estudios han demostrado de forma consistente la relación entre la esquizofrenia y los resultados adversos del embarazo. Por lo tanto, los estudios sobre el efecto de los antipsicóticos en el resultado del embarazo a partir de muestras de que los pacientes mezclados con diversos tipos de trastornos mentales o de otros trastornos crónicos pueden confundir los resultados.

Utilizando un conjunto de datos de población a nivel nacional basada en Taiwán, el objetivo del presente estudio fue comparar el riesgo de resultados adversos del embarazo como el parto prematuro, bajo peso al nacer, LGA, y el SGA de las madres con esquizofrenia que reciben típica, atípica, y no los antipsicóticos durante el embarazo y la comparación sujetos después de ajustar por las características de la madre, padre, y el niño. Nuestra hipótesis es que el riesgo de resultados adversos del embarazo aumentó entre las mujeres con esquizofrenia, en comparación con aquellos sin enfermedad psiquiátrica. El uso materno de médico aprobado por la medicación antipsicótica durante el embarazo podría tener exceso de riesgo mínimo para el resultado del embarazo. Estos hallazgos pueden ayudar a los clínicos entender el posible impacto de los antipsicóticos en el resultado del embarazo e indican una mejor opción de tratamiento para el control óptimo de los síntomas esquizofrénicos durante el embarazo.

"Factores determinantes de resultados diarios en la esquizofrenia"

Los déficits en las habilidades para la vida cotidiana y habilidades sociales están asociados con la discapacidad generalizada observada en la esquizofrenia. Los deterioros cognitivos son determinantes de estos déficits de habilidades y se sabe que los síntomas positivos y negativos se añaden a la influencia de deterioros cognitivos para la predicción de los resultados del mundo real.

Este estudio examinó la importancia relativa de los deterioros cognitivos medidos con una batería neuropsicológica, basada en el rendimiento de las medidas de habilidades sociales y cotidianas, y los síntomas positivos y negativos para la predicción de resultados del mundo real en los ámbitos sociales y residenciales. En contraste con la mayoría de los estudios anteriores, examinamos la importancia de los síntomas individuales así como el total de las puntuaciones de la subescala, para predecir los resultados evaluados por médicos; en 194 pacientes ambulatorios mayores con esquizofrenia.

Los síntomas fueron clasificados con la Escala de Síndrome Positivo y Negativo; las habilidades para la vida cotidiana fueron medidas a través de la Evaluación de Habilidades basadas en el Desempeño UCSD; y las habilidades sociales fueron medidas con la Evaluación de Desempeño de Habilidades Sociales. Para la predicción de los resultados sociales del mundo real, el embotamiento afectivo y el retraimiento social pasivo-apático explicaron toda la variación prevista, mientras que la competencia social y deterioros cognitivos no se ajustaron a la ecuación final.

Para el funcionamiento residencial, las habilidades cotidianas fueron el predictor más importante, seguido por la falta de espontaneidad. Los síntomas positivos de la conducta alucinatoria y la suspicacia también predijeron los resultados residenciales del mundo real. Estos resultados sugieren que la discapacidad del mundo real es el producto de un conjunto complejo de déficits de capacidades y síntomas, indicando que las intervenciones deben ser cuidadosamente escogidas.

Para los resultados de la vida social y cotidiana, la variación explicada por el conjunto completo de variables predictoras fue menor del 40%, sugiriendo que otros factores también están involucrados, como las influencias sociales y culturales.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: www.sciencedirect.com/science/journal/09209964


Abstract
Deficits in everyday living skills and social skills are associated with the pervasive disability seen in schizophrenia. Cognitive impairments are determinants of these skills deficits and it is known that positive and negative symptoms add to the influence of cognitive impairments for prediction of real-world outcomes.

This study examined the relative importance of cognitive impairments measured with a neuropsychological battery, performance-based measures of social and everyday living skills, and positive and negative symptoms for the prediction of real-world outcomes in social and residential domains. In contrast to most previous studies, we examined the importance of individual symptoms, as well as total subscale scores, for predicting clinician rated outcomes in 194 older outpatients with schizophrenia.

Symptoms were rated with the Positive and Negative Syndrome Scale; everyday living skills were measured by the UCSD Performance-based Skills Assessment; and social skills were measured with the Social Skills Performance Assessment. For prediction of real-world social outcomes, blunted affect and passive-apathetic social withdrawal accounted for all of the predicted variance, while social competence and cognitive impairments did not enter the final equation. For residential functioning, everyday living skills were the most important predictor, followed by lack of spontaneity.

The positive symptoms of hallucinatory behavior and suspiciousness also predicted real-world residential outcomes. These results suggest that real-world disability is the product of a complex array of ability deficits and symptoms, indicating interventions will need to be carefully targeted.

For social and everyday living outcomes, variance accounted for by the entire array of predictive variables was less than 40%, suggesting that other factors, such as social and cultural influences, are involved as well.


"la adaptación española de la escala pronóstica de esquizofrenia de STRAUSS-CARPENTER es fiable,válida y permite predecir un curso deteriorado de la enfermedad"